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一文看懂! 47天推出七版诊疗方案,为什么?

发布时间:2020-04-13



一文看懂! 47天推出七版诊疗方案,为什么?



116日到33日,47天,国家卫健委联手国家中医药管理局共推出七版新冠肺炎诊疗方案。从方案的更新递进中可见,随着对病毒的了解越来越深入,对病例的确诊从速,排除疑似从严,新药新疗法新成果得到及时纳入。



第三版到第七版传播途径越来越明确,从飞沫传播、接触传播,到存在经气溶胶传播的可能,提示注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。



对疑似病例的确诊越来越快捷,确保应治尽治。不再强调与武汉有关的流行病学史。第五版考虑实际,对湖北地区适用CT确诊临床诊断病例,解决实际问题后,第六版湖北省内省外又统一标准,体现科学性;及时吸收研究成果,除了核酸检测作为确诊金标准,第七版又增加血清学检测,助攻确诊更快捷。



临床实践证明有效的药物及治疗方法及时纳入诊疗方案,如第六版增加“磷酸氯喹和阿比多尔”,增加“康复者血浆治疗”;并从安全性角度出发,对药物剂量进行调整,如第五版调整了利巴韦林的用量。



及时吸收病理解剖的研究成果,第七版专门增加“病理改变”部分,并指导临床治疗。



另一方面,疑似病例的排除,出院后的注意事项越来越严格,不漏掉一个疑似病人。第七版中,疑似病例排除除了满足“连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(间隔24小时)”,还要满足“发病7天后新冠病毒抗体IgMIgG仍为阴性”。



中医深度介入治疗越来越明显,从第三版中医作为治疗的专门一项单列后,每一版都有关于中医治疗的更新,在治疗分期上也和西医一致,分为轻型、普通型、重型、危重型。



时间轴一览



《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》



时间:2020116



特点:整体简单,只有观察病例,确诊靠基因检测



《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》



时间:第一版发布后随即发布



特点:提出疑似病例,通过核酸检测、基因测序确诊



《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》



时间:122



特点:中医治疗单列,首次提到按甲类传染病的预防、控制



《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》



时间:127



特点:增加了传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点,经飞沫传播为主,亦可通过接触传播



《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》



时间:24



特点:无症状感染者也可能成为传染源,疑似病例不再强调流行病学史,湖北省内拍CT就可确诊



《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》



时间:218



特点:存在经气溶胶传播的可能,取消湖北省内省外区别,增加“磷酸氯喹和阿比多尔”两个药物



《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》



时间:33



特点:吸收病理解剖进展,增加“病理改变”,增加血清学检测作为确诊标准,明确出院继续隔离14