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浅谈EB病毒感染与自身免疫性疾病

发布时间:2021-01-25

浅谈EB病毒感染与自身免疫性疾病

EB病毒(Epstain-Barr VirusEBV)是一种人群普遍易感的疱疹病毒,约90%的成人曾感染过EBVEBV感染后多以潜伏性感染形式存在。据报道与EBV感染相关的疾病大多涉及非肿瘤性的淋巴细胞增生性疾病、恶性肿瘤和自身免疫性疾病三大类。现对EBV感染相关的自身免疫性疾病概况做一综述。

1EBV感染与系统性红斑狼疮(SLE

SLE是一种自身抗体慢性弥漫性结缔组织病,几乎所有的成人SLE均感染过EBV,且感染率可达99%。从James首次提出持续的EBV感染可能是SLE患者初发的病因学始动因素开始,EBV感染与SLE的相关性研究一直以来都是国内外研究的热点。近30年来国内外学者对EBV感染与SLE之间的联系进行了大量研究,国外学者Barzilai等对1595例患有23种自身免疫性疾病的血清标本进行分析,发现EBV感染与SLE、类风湿关节炎、多发性硬化症、抗磷脂综合征等风湿性疾病确实存在一定的相关性,但由于SLE的发病受多种因素(如遗传、激素、环境及其他病毒感染)影响,EBV感染不能作为单一的或主要的影响因素。对于EBV感染与SLE两者之间如何相互作用的直接证据尚待深入研究。

2EBV感染与类风湿关节炎(RA

RA是一种以关节滑膜炎症为特征,慢性全身性的自身免疫性疾病,是最常见的自身免疫性疾病之一,发病率为0.5%,流行于全球。然而至今,RA的具体发病机制仍然是未知的。现在医学界关于RA病因的一种观点认为与EBV的感染有关,且有多项研究表明与健康人群相比,RA患者的血浆中多含有EBV抗体。尽管EBV诱发RA的机理尚不明确,但是对于EBV抗体(VCA-IgAVCA-IgMVCA-IgG)的测定或许可以作为RA辅助诊断的指标之一,具有一定的临床意义。

3EBV感染与多发性硬化症(MS

MS是一种中枢神经系统的慢性炎症疾病,常表现为神经纤维块状脱髓鞘病变。尽管目前MS的发病机制仍不清楚,但大量研究显示,MS可能是由遗传易感及复杂的环境因素(包括感染因素和非感染因素)相互作用所致。目前MS与病毒感染关系及免疫调节缺陷日益被国内外学者重视,近年来多项研究更是指出EBV可能在MS的发病和发展中扮演着重要的角色根据等报道,MS患者和正常对照组相比,EBV血清学抗体阳性率更高。提示EBV感染可能是MS病程发展的重要因素。此外,近期国内也有多篇与以上结果相一致的报道。

4EBV感染与干燥综合征(SS

SS是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,除了累及泪腺等外分泌腺,还可累及全身各个器官。EBV是人们最早发现的与SS有关的病毒。

除了以上介绍的与EBV感染关系比较密切的几种自身免疫性疾病外,自身免疫性甲状腺疾病、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及炎症性肠病等自身免疫性疾病患者血浆中抗EBV抗体与正常人群相比,也呈明显增高趋势,提示EBV感染与这些疾病相关。综上所述,大量的实验数据揭示了EBV感染与多种自身免疫性疾病的相关性,但具体的作用机制还有待进一步深入研究。相信随着时间的推移和新技术的应用,还会有更多EBV感染相关的自身免疫性疾病被发现,人们对EBV的认识也会越来越深入。这些研究发现也将为提高EBV感染疾病的诊断水平、辅助自身免疫性疾病的治疗和减少并发症的发生提供更多有价值的信息。