中国献血者人群中的戊型肝炎病毒盛行率

文章来源：发布时间：2019年05月13日浏览量：次 字体： 大 中 小

中国献血者人群中的戊型肝炎病毒盛行率

一项中国献血者人群中的戊型肝炎（HEV）盛行率单点研究分析得出中国献血者人群中的抗HEV IgG和IgM抗体的盛行率分别为32.60%和0.94%。HEV病毒血症的盛行率为007%。

HEV和其它传染性肝炎一样具有散发性。但HEV的通常通过受污染的饮食传播，血液传播是另一个常见途径。

在HEV感染四周时，首先出现的抗体是免疫球蛋白M（IgM），第五周时接着出现IgG。通常在感染的第二和第三个月之间IgM为阳性。病毒血症在急性HEV感染的第二周时出现并通常持续二至三周，最多持续112天。

中国总人口中HEV血清阳性率为40%，并随着年龄的增加以每年大约1%的概率增长。根据抗HEV IgM和抗HEV IgG血清阳性水平率盛行率分析得出急性感染的增长率为每年4%左右。无症状的病毒血症大约为0.3%。通过这些数字可以得出中国献血者人群中的HEV盛行率增加从公共卫生的观点看似乎是审慎的。

在过去的7年中（大约2002年9月-2008年10月）44816份合格的血浆样品被从6个城市的血站采集上来。性别和年龄的详细数据罗列在表1内。全部的献血者经测试显示梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎以及HIV 1型和2型均呈阴性，丙氨酸转氨酶（ALT）水平正常且献血时并无急性病毒性肝炎感染的症状。

按照生产商的说明，抗HEV IgG和IgM抗体商业酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒的测试。表2显示出献血者的HEV血清阳性率为29.9%-41.7%。通过使用抗HEV IgM的评估得出HEV感染率是0.43%-1.51%。全部抗HEV IgM反应样品同时呈现抗HEV IgG阳性。

随机选择420份抗HEV IgM反应样品以及超过100份阴性（包括IgG阳性和阴性）样品，使用内部PCR系统进行HEV RNA测试。从250uL的标本中使用Trizol RNA提取试剂提取RNA。接着执行反转录PCR（RT-PCR）对ORF2携带的150bp片段的病毒基因组进行测序和扩增。使用MegAlign软件程序（DNAStar package version7.1.0, Lasergene; DNAStar, Inc., Madison, WI）内的Jotun-Hein方法排列扩增后产物的核苷酸序列。中国六个不同区域的献血者的病毒血症率为0.02%（厦门）- 0.14%（湖州）（P<0.1）。在抗HEV IgM阳性样品中，结果通常显示出较高的血症盛行率。共有7.14%（30/420）的抗HEV IgM阳性样品为RNA阳性，但是没有IgM阴性样品显示HEV RNA阳性。进化分析显示17/30的隔离群属于基因型1，剩余的13个隔离群属于基因型4。

结论：在中国HEV具有通过血液传播感染的风险，在抗HEV IgM阳性样品中，病毒血症的盛行率很高。应当引入防范策略诸如献血者的抗HEV IgM的血清学筛查来降低HEV输血传播的风险。这对免疫功能不全的个体或者不能实现病毒清除的，并可能因此遭受其他临床后果的个体显得尤为重要。